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极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点

admin 2019-06-07 239人围观 ,发现0个评论

第 55 届美国临床肿瘤学会(ASCO)在芝加哥隆重举行,世界各地的专家学者践约而至,共享近一年来肿瘤学范畴的最新发展。

我国肿瘤范畴超百位专家当选大会,其中江泽飞、马骏、徐瑞华、陈明远、张莉、陶荣六位我国学者在会上作了精彩的口头陈述。

今天是大会举行的第四天,咱们来重视一极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点下胃肠道肿瘤在会议上的最新发展。

胃癌 part

当地时刻 6 月 2 日正午,「胃肠道肿瘤-非结直肠癌」口头陈述专场(Oral Presentation Session),中山大学肿瘤防治中心徐瑞华教授就「S-1 联合奥沙利铂比照 S-1 联合顺铂作为晚期弥漫型或混合型胃/胃食管结合部腺癌一线医治的Ⅲ期临床研讨(SOX-GC)」作了陈述。

△ASCO 会议摘要

研讨布景

相关于肠型胃癌,弥漫型或混合型胃癌患者预后较差,且 HER2 阳性份额很低,绝大部分患者不适合承受抗 HER2 医治。在亚洲,S-1 联合顺铂是晚期胃癌规范一线化疗计划,但有临床研讨数据显现,以奥沙利铂为根底的化疗计划或许比以顺铂为根底的化疗计划愈加有用,且耐受性更佳。

研讨办法

该研讨五年间共入组了 576 例年龄在 18-75 岁、PS 0-2 分、无器官功用障碍、组织学证实为不行切除的晚期弥漫型或混合型胃/胃食管结合处腺癌患者,按 1:1 的份额随机分至 S-1 联合奥沙利铂(SOX)组(S-1:40-60 mg,bid,d1-14,q3w;奥沙利铂:130 mg/m2,d1,q3w)或 SP 组(S-1:40-60 mg,d1-14,q3w;顺铂:60 mg/m2,d1,q3w)。

每组人群的中位化疗周期数为 4 个周期。首要研讨结尾为总生计(OS)期;非必须结尾为无发展生计(PFS)期、医治失利时刻(TTF)和化疗计划的安全性。

研讨成果

比较 SP 组而言,SOX 组的 OS(13.0 个月对 11.8 个月,HR = 0.764,95%CI 0.636-0.918)、PFS(5.7 个月对 4.9 个月,HR = 0.752,95%CI 0.632-0.895)和 TTF(5.2 个月对 4.7稻田丽森 个月,HR = 0.763,95%CI 0.641-0.909)均获得改进;

在 ≥ 3 级的不良事情方面, SOX 组相较 SP 组在中性粒细胞削减(10.0% 对 22.9%)、白细胞削减(9.7% 对 21.9%)、发热性中性粒细胞削减(2.5% 对 6.8%)、贫血(4.3% 对 14.3%)、吐逆(3.9% 对 10.4%)、厌恶(2.2% 对 10.4%)和胃口下降(2.2% 对 6.8%)方面的发生率均占优势。

但在 ≤ 2 级感觉神经毒性(41.6% 对 12.2%)和肝功用反常的发生率方面,SOX 组要高于 SP 组。

总结

总而言之,关于未经医治的晚期弥漫型或混合型胃/胃食管结合处腺癌患者而言,相较 SP 计划,SOX 计划不管在有用性仍是耐受性方面(除感觉神经毒性外)均占有明显优势。

直肠癌 part

当地时刻 6 月 1 日,来自美国佛罗里达大学健康癌症中心 Thomas J. George 教授口头陈述了 NGR-GI002 研讨——在部分晚期直肠癌(LARC)中运用 TNT 医治形式的 II 期临床试验渠道——榜首实验组初始成果。

该研讨首要评价在新辅佐医治中参加 PARP 按捺剂 veliparib 后的效果和安全性。

△ASCO 会议摘要

直肠癌的医治战略包括化疗、放化疗和手术。关于部分晚期直肠癌患者,终究这三种医治办法或许都会用到,而确认这些疗法的最佳次序以及怎么应用是很重要的。

新辅佐医治(neoadjuvant therapy)又称术前辅佐医治,初次在 2017 版美国 NCCN 直肠癌诊治攻略中提出,即内行直肠癌彻底治愈术前给予放化疗等归纳医治。

新辅佐医治又包括新辅佐放疗 (neoadjuvant radiotherapy)、新辅佐化疗 (neoadjuvant chemotherapy) 以及新辅佐放化疗 (neoadjuvant chemoradiotherapy)。

近年来 TNT(Total neoadjuvant treatment) 形式开端在临床选用,行将放化疗和化疗均放在术前进行,手术作为医治的结尾。其最大的优势是进步了患者肿瘤临床完全缓解率 (clinical complete remission,CCR),使得 CCR 的患者能够防止直接手术,最大极限保存器官的结构和功用,然后进步患者保肛率及日子质量。

研讨办法

归入研讨的Ⅱ / Ⅲ期 LARC 患者包括下列任何一项:低位中肿瘤 (cT3-4 距肛门边际 ≤ 5 cm,任何 N),肿瘤体积大 (任何 cT4 或 3 mm 内直肠系膜筋膜 3 mm 内肿瘤),存在高搬运危险 (cN2),或无法施行保存括约肌手术。

患者随机分配到新辅佐 FOLF极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点OX(4 个月)→同步放化疗+/- veliparib→8~12 周后手术。

首要研讨结尾:直肠极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点癌新辅佐(NAR)评分下降 4 分,非必须研讨结尾:OS(总生计期)、DFS(无病生计期)、毒性、PCR(病理学完全缓解)、CCR(临床完全缓解率)、医治完结、手术切缘阴性率和保存括约肌手术率。

研讨成果

从 2016 年 10 月到 2018 年 2 月,178 例患者随机分组(极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点88 例对照组,90 例 veliparib 组)。140 例患者可进行直肠癌新辅佐评分(NAR)(72 例对照组,68 例 ve极彩在线平台-ASCO | 胃肠道肿瘤两大新亮点liparib 组)。

首要研讨结尾:对照组 NAR 为 12.6(95%CI:9.8~15.3),veliparib 组为 13.7(95%CI:10.2~17.2)。PCR = 21.6% vs. 33.8%(P = 0.14); CCR = 28.2% vs. 33.3%(P = 0.60); 保存括约肌手术率(SSS)= 52.5%vs 59.3%(P = 0.43)。

最常见的 3/4 级不良反应为腹泻和骨髓按捺。

总结

研讨标明,作为 TNT 医治的一部分,Veliparib 参加放化疗是安全的,没有意外的短期毒性,但并未下降 NAR 评分。

继续重视 ASCO,咱们有更多资讯。

修改:decie | 责任修改:王弘

题图:ASCO annual 2019

参阅:

https://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_248637.html

http://abstracts.asco.org/239/AbstView_239_256469.html

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